Il dolore articolare (artralgia) è un problema molto comune che può essere correlato a infezioni o tossicità, traumi, infiammazioni o deterioramento della cartilagine.
Nella maggior parte dei casi, il dolore articolare scompare da solo entro pochi giorni, tuttavia in alcune situazioni è necessario consultare un medico il prima possibile. Non è facile, nemmeno per uno specialista esperto, determinare esattamente perché le articolazioni fanno male, poiché i primi sintomi possono essere ingannevoli e il quadro clinico completo a volte richiede 1-2 mesi o più per svilupparsi.
Le informazioni in questo articolo ti aiuteranno a navigare nella miriade di malattie e condizioni che causano l'artralgia. E con i moderni metodi diagnostici, puoi determinare la causa esatta della malattia e, insieme a un medico, scegliere le giuste tattiche di trattamento.
In questo articolo, esamineremo le situazioni in cui più articolazioni di tutto il corpo sono doloranti. A volte qualcuno inizia a ferire e altre articolazioni si uniscono rapidamente a loro. Succede che il dolore viaggi da una parte all'altra del corpo nel corso di diversi giorni o settimane. Un certo numero di malattie causano dolore in un gruppo di articolazioni sotto forma di convulsioni - convulsioni quando il dolore si attenua e poi ritorna.
Dolori articolari con infezioni virali
Molto spesso, l'artralgia si verifica con varie infezioni virali: a causa dell'azione diretta dei virus sulle articolazioni o sotto l'influenza di tossine che si accumulano nel sangue durante la fase acuta di molte malattie infettive.
Molto spesso, il dolore si verifica nelle piccole articolazioni delle braccia e delle gambe, nelle articolazioni del ginocchio e talvolta nelle articolazioni della colonna vertebrale. Il dolore non è forte, fa male. Si chiama dolore articolare. La mobilità di solito non è compromessa, non c'è gonfiore o arrossamento. In alcuni casi, potresti manifestare un'eruzione cutanea simile all'orticaria che scompare rapidamente. Nella maggior parte dei casi, l'artralgia virale diventa il primo sintomo di malessere ed è accompagnata da febbre, dolori muscolari e debolezza.
Nonostante il deterioramento del benessere generale, il dolore articolare nelle malattie virali di solito non è motivo di grave preoccupazione. Il sollievo può essere ottenuto attraverso l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei, bere molto e riposare. Dopo alcuni giorni, il dolore scompare e l'articolazione è perfettamente funzionante. Non ci sono cambiamenti irreversibili nella struttura dell'articolazione.
L'artralgia virale, ad esempio, è caratteristica dell'influenza, dell'epatite, della rosolia, della parotite (negli adulti).
Artrite reattiva
Questo è un gruppo di malattie in cui il dolore articolare si verifica dopo un'infezione virale e batterica. La causa immediata dell'artrite reattiva è un difetto del sistema immunitario che provoca l'infiammazione delle articolazioni anche se l'infezione non le colpisce.
Il dolore articolare è più comune 1-3 settimane dopo infezioni respiratorie acute, infezioni intestinali o malattie del sistema genito-urinario come l'uretrite o le infezioni genitali. A differenza dell'artralgia virale, il dolore articolare è intenso, accompagnato da edema e mobilità limitata. La temperatura corporea può aumentare. L'artrite inizia spesso con il coinvolgimento di un ginocchio o di una caviglia. Entro 1-2 settimane, il dolore si verifica nelle articolazioni dell'altra metà del corpo, le piccole articolazioni delle braccia e delle gambe iniziano a ferire. A volte le articolazioni della colonna vertebrale fanno male.
Il dolore articolare di solito scompare con il trattamento o da solo, senza sequele. Tuttavia, alcuni tipi di artrite reattiva sono cronici e occasionalmente peggiorano.
malattia di Reiter- uno dei tipi di artrite reattiva che si sviluppa dopo la clamidia trasferita e può avere un decorso cronico. Il dolore articolare nella malattia di Reiter è solitamente preceduto da una violazione della minzione - una manifestazione di uretrite da clamidia (infiammazione dell'uretra) che spesso passa inosservata. Quindi compaiono problemi agli occhi, si sviluppa la congiuntivite. Per il trattamento è necessario consultare un medico.
L'artrite reattiva può svilupparsi dopo un'infezione da adenovirus, infezioni genitali (in particolare clamidia o gonorrea), infezioni intestinali legate all'infezione da Salmonella, Klebsiella, Shigella, ecc.
Dolore articolare con usura della cartilagine
Le malattie sono definite degenerative se sono accompagnate da un'usura graduale della cartilagine sulle superfici articolari delle ossa. Sono più comuni tra i 40 ei 60 anni di età, ma si verificano anche nelle persone più giovani, come lesioni articolari, atleti professionisti che sono esposti a frequenti carichi intensi e persone obese.
Artrosi deformante (artrosi, DOA)- Questa è una malattia delle grandi articolazioni delle gambe - articolazioni del ginocchio e dell'anca che sopportano la maggior parte del carico quando si cammina. Il dolore si manifesta gradualmente. Al mattino dopo il riposo, lo stato di salute migliora, la sera e la notte dopo lunghe camminate, corse e altri stress si deteriora. Cambiamenti infiammatori: edema, arrossamento di solito non sono pronunciati e possono verificarsi solo in casi avanzati. Ma spesso ci sono lamentele di crepitio nelle articolazioni. Negli anni la malattia progredisce. L'artrosi deformante è difficilmente curabile, solo la rottura della cartilagine può essere rallentata. Per ripristinare la mobilità, ricorrono alla chirurgia.
Osteocondrite della colonna vertebraleUn'altra malattia degenerativa comune è. La sua causa è l'assottigliamento e la distruzione della cartilagine tra le vertebre. La diminuzione dello spessore della cartilagine porta alla compressione dei nervi in uscita dal midollo spinale e dai vasi sanguigni, che, oltre al dolore alle articolazioni della colonna vertebrale, provoca molti sintomi diversi. Ad esempio: mal di testa, vertigini, dolore e intorpidimento alle braccia, alle articolazioni della spalla, dolore e disturbi al cuore, al torace, dolore alle gambe, ecc. Un neurologo di solito si occupa della diagnosi e del trattamento dell'osteocondrosi.
Malattie autoimmuni come causa di dolori articolari
Le malattie autoimmuni sono un ampio gruppo di disturbi le cui cause non sono completamente comprese. Tutte queste malattie sono legate dalla particolarità del sistema immunitario: le cellule del sistema immunitario iniziano ad attaccare i propri tessuti e organi del corpo e provocano infiammazione. A differenza delle malattie degenerative, le malattie autoimmuni tendono a svilupparsi nell'infanzia o nell'adolescenza. Spesso la loro prima manifestazione è il dolore articolare.
Il dolore articolare di solito è incoerente: oggi un'articolazione fa male, domani un'altra, dopodomani una terza. L'artralgia è accompagnata da edema, arrossamento della pelle, ridotta mobilità delle articolazioni e talvolta febbre. Il dolore articolare scomparirà dopo alcuni giorni o settimane, ma riapparirà dopo un po'. Nel tempo, le articolazioni possono deformarsi gravemente e perdere mobilità. Un segno caratteristico dell'infiammazione articolare autoimmune è la rigidità mattutina. Nelle prime ore del mattino, le articolazioni colpite devono essere impastate da 30 minuti a 2-3 ore o più. Più l'articolazione è stressata il giorno prima, più tempo hai da dedicare al riscaldamento.
A poco a poco, l'artralgia è accompagnata da sintomi di danno ad altri organi: cuore, reni, pelle, vasi sanguigni, ecc. Senza trattamento, la malattia progredisce. È impossibile curare, ma i farmaci moderni possono rallentare il processo. Quindi prima si inizia il trattamento, migliore è il risultato.
L'artrite reumatoide è la malattia autoimmune più comune, che colpisce soprattutto le articolazioni: iniziano a far male molto, diventano rosse e si gonfiano. Molto spesso, la malattia inizia con dolore alle piccole articolazioni delle braccia e delle gambe: dita, polsi o caviglie, meno spesso - con la sconfitta di un'articolazione del ginocchio, della caviglia o del gomito, e quindi il dolore in altre parti del corpo si unisce.
Lupus eritematoso sistemico- una malattia più rara che è più suscettibile alle giovani donne. È caratterizzato da dolori al volo in varie articolazioni del corpo, deformazione delle dita, comparsa di un'eruzione cutanea, particolarmente caratteristica sul viso - arrossamento sulla fronte e sulle guance sotto forma di ali di farfalla. Il dolore articolare può essere accompagnato da interruzioni e disagio al cuore e al torace, una leggera febbre, debolezza, perdita di peso, aumento della pressione sanguigna, mal di schiena ed edema.
Spondilite anchilosante- A differenza del lupus, colpisce più spesso gli uomini. La malattia inizia con dolore alle articolazioni della colonna vertebrale, regione lombare, osso sacro, bacino. A poco a poco, il dolore si diffonde verso l'alto ad altre parti della colonna vertebrale. Oltre al dolore, è caratterizzato da rigidità, ridotta flessibilità e, nel tempo, disturbi dell'andatura e completa immobilità delle articolazioni della colonna vertebrale. Nelle prime fasi, la spondilite anchilosante può essere facilmente confusa con l'osteocondrosi. Tuttavia, la prima malattia si sviluppa nei giovani uomini e la seconda negli anziani. Come test diagnostico, viene eseguita una radiografia dell'articolazione sacroiliaca, il punto in cui si incontrano la colonna vertebrale e le ossa pelviche. Sulla base dei risultati dello studio, il medico può confermare o negare la diagnosi.
Dolore articolare nella psoriasi
La psoriasi è una condizione della pelle in cui compare una caratteristica eruzione cutanea sulla superficie del corpo. A volte la psoriasi colpisce le articolazioni. Le articolazioni delle mani e dei piedi, delle dita e dei piedi, meno spesso la colonna vertebrale, dolore e gonfiore. Una caratteristica distintiva dell'artrite nella psoriasi è una lesione asimmetrica. La pelle sopra le articolazioni può essere di colore viola-bluastro e si verificano danni alle unghie. Nel tempo si sviluppano deformità e sublussazioni delle articolazioni (le dita iniziano a piegarsi in una direzione atipica).
Artralgia con reumatismi
Il reumatismo (febbre reumatica acuta) è una grave malattia causata da streptococchi. Il reumatismo è caratterizzato da un dolore molto forte nelle grandi articolazioni delle gambe e delle braccia che compaiono 2-3 settimane dopo un mal di gola o una scarlattina. Si sviluppa più spesso nei bambini. Il dolore è così forte che non puoi toccare l'articolazione, non puoi muoverti. Le articolazioni si gonfiano, diventano rosse e la temperatura aumenta. Prima alcune articolazioni fanno male, poi altre, per lo più simmetriche. Anche senza trattamento, il dolore scompare da solo e la funzione dell'articolazione è completamente ripristinata. Tuttavia, dopo un po ', compaiono gravi sintomi di danno cardiaco. I reumatismi richiedono urgentemente cure mediche. I danni al cuore e ad altri organi possono essere evitati solo con un trattamento tempestivo.
Come si esaminano le articolazioni dolorose?
Esistono diversi metodi di test per il dolore articolare. Di norma, vengono utilizzati in combinazione.
Analisi del sangue- è uno dei test più comuni per i sintomi del dolore articolare. Con l'aiuto di questo studio è possibile determinare la presenza di un'infiammazione o un carattere degenerativo della malattia, riconoscere segni di infezione e, con test immunologici o il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR), l'esatta determinazione dell'agente eziologico della malattia in caso di artrite infettiva o reattiva. Un esame del sangue mostra possibili disturbi metabolici, la condizione degli organi interni.
Esame del liquido sinoviale- Liquido che lava la superficie del giunto. Questo nutre le superfici articolari e riduce l'attrito durante il movimento. A seconda della composizione del liquido sinoviale, il tecnico di laboratorio trae conclusioni circa la presenza di infiammazioni o infezioni nell'articolazione, i processi di distruzione e nutrimento della cartilagine, l'accumulo di sali che possono causare dolore (es. nella gotta). Il liquido sinoviale viene rimosso per l'analisi con un ago che viene inserito nella cavità articolare dopo l'anestesia locale.
Radiografia articolare e tomografia computerizzata (TC)- un metodo che consente di prendere in considerazione la struttura delle parti ossee dell'articolazione e valutare indirettamente la condizione della cartilagine in base alle dimensioni dello spazio articolare - la distanza tra le ossa nell'articolazione. L'esame a raggi X è uno dei primi metodi per il trattamento del dolore articolare. La radiografia mostra danni meccanici alle ossa (fratture e strappi), deformità articolari (sublussazioni e lussazioni), formazione di escrescenze o difetti ossei, densità ossea e altri criteri che aiuteranno il medico a identificare la causa del dolore articolare. La tomografia computerizzata è anche un metodo di ricerca a raggi X. Una TAC fornisce al medico una serie di immagini fetta per fetta dell'articolazione, che in alcuni casi possono fornire informazioni più complete sulla malattia.
Ecografia e risonanza magnetica delle articolazioni- I metodi sono di natura diversa, ma hanno obiettivi simili. Con l'aiuto di ultrasuoni o risonanza magnetica, è possibile ottenere informazioni sulla condizione dei tessuti molli dell'articolazione e della cartilagine. L'ecografia e la risonanza magnetica mostreranno lo spessore della cartilagine, i suoi difetti, la presenza di inclusioni estranee nell'articolazione e aiuteranno anche a determinare la viscosità e la quantità di liquido sinoviale.
Artroscopia- un metodo di ispezione visiva dell'articolazione mediante strumenti microchirurgici che vengono inseriti nella cavità dell'articolazione malata dopo l'anestesia. Durante l'artroscopia, il medico ha l'opportunità di usare gli occhi per esaminare la struttura interna dell'articolazione, determinarne il danno e i cambiamenti e anche prendere pezzi della membrana sinoviale dell'articolazione e delle sue altre strutture per l'analisi. Se necessario, il medico può immediatamente eseguire le necessarie manipolazioni terapeutiche dopo l'esame. Tutto ciò che accade durante l'artroscopia viene registrato su un floppy disk o altro supporto di memorizzazione in modo da poter consultare altri specialisti dopo la procedura.
Trattamento congiunto
Se soffri di dolori articolari, consulta un bravo terapista infantile o un pediatra. Effettuerà una diagnosi iniziale e, se necessario, ti indirizzerà a un medico specialista per il trattamento. Se il dolore articolare è associato all'osteoartrite o all'artrite, molto probabilmente il trattamento verrà eseguito da un reumatologo trovato qui.
Se la causa dell'artralgia è una reazione infiammatoria, vengono utilizzati farmaci per trattare le articolazioni, che possono ridurre l'infiammazione. Si tratta principalmente di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): indometacina, ibuprofene, diclofenac, nimesulide, meloxicam e molti altri. Se questi farmaci non sono sufficientemente efficaci, i farmaci del gruppo dei corticosteroidi vengono prescritti sotto forma di iniezioni nella cavità articolare o compresse. Se un'infezione causa il dolore, vengono somministrati antibiotici.
Per le malattie autoimmuni vengono utilizzati regimi di trattamento speciali. Per l'assorbimento costante da parte del medico, vengono selezionate le dosi minimamente efficaci di farmaci che possono sopprimere notevolmente la risposta infiammatoria o sopprimere il sistema immunitario. Ad esempio: sulfosalazina, metotrexato, ciclofosfamide, azatiaprina, ciclosporina, infliximab, rituximab e altri.
Non sono noti farmaci specifici per malattie degenerative delle articolazioni (osteocondrosi, artrosi). Il trattamento delle articolazioni malate consiste nella prescrizione di farmaci antinfiammatori e analgesici durante una riacutizzazione, nonché nell'assunzione di farmaci metabolici a base di condroetina solfati e acido ialuronico. Sebbene l'efficacia di quest'ultimo non sia attualmente riconosciuta da tutti i medici.
Se la funzione dell'articolazione è irreversibilmente compromessa, ricorrono alla chirurgia. Esistono attualmente diverse procedure endoprotesiche che consentono di impiantare articolazioni artificiali o parti di esse al posto di quelle danneggiate o usurate.